Вы чувствуете, что вам не хватает сил справляться с эмоциями. Сон пропал, тревога не отпускает, а мысли крутятся в голове, как в замкнутом круге. Вы ищете помощь - и вдруг понимаете: а кто именно вам нужен? Психолог или психиатр? Многие думают, что это одно и то же. Это не так. И выбор между ними может решить, получите ли вы ту помощь, которая действительно работает.
Психолог работает с душой, психиатр - с мозгом
Психолог - это человек, который помогает вам понять, почему вы так чувствуете. Он слушает, задает вопросы, помогает увидеть паттерны в ваших мыслях, поведении, отношениях. Он не ставит диагнозы, не выписывает лекарства. Его инструменты - разговор, техники, упражнения, время. Психолог работает с тем, что можно изменить через осознание и практику: стресс, тревожность, проблемы в отношениях, низкую самооценку, чувство пустоты, трудности с принятием решений.
Психиатр - врач. Он окончил медицинский институт, прошел ординатуру по психиатрии. Его задача - оценить, есть ли у вас биологическое нарушение в работе мозга. Это может быть депрессия с химическим дисбалансом, биполярное расстройство, шизофрения, тяжелая тревожная или обсессивно-компульсивная форма. Психиатр может назначить лекарства: антидепрессанты, нейролептики, стабилизаторы настроения. Он ставит диагнозы по международным классификациям - МКБ-11, как и любой другой врач.
Если вы не знаете, с чего начать - идите к психологу. Он поможет разобраться, нужен ли вам психиатр. Многие люди проходят через психолога и только потом, по рекомендации, обращаются к психиатру. Это нормально. Не стыдно. Это разумно.
Когда точно нужен психолог
Психолог вам нужен, если вы:
- Чувствуете постоянную усталость, даже когда ничего не делали
- Постоянно переживаете из-за мелочей - например, что коллега не ответил на сообщение
- У вас есть трудности в отношениях: вы часто ссоритесь, чувствуете себя непонятым, боитесь быть близким
- После расставания, потери, смены работы - вы не можете «встать на ноги» больше полугода
- Чувствуете пустоту, как будто жизнь проходит мимо, а вы просто смотрите
- Не можете перестать думать о прошлом или слишком сильно боитесь будущего
- Сами себе говорите: «Я должен быть сильнее», но внутри - разваливаюсь
Эти признаки - не болезнь. Это сигналы, что ваша психика устала. Психолог - не для «сумасшедших». Он для тех, кто хочет жить лучше. Для тех, кто понимает: «Я не слабый - я просто устал держать всё внутри».
Когда без психиатра не обойтись
Если вы заметили у себя что-то из этого - пора к психиатру:
- Вы не встаете с кровати неделю, не едите, не моетесь - и не можете это изменить
- Видите или слышите то, чего нет: голоса, призраков, угрозы, которые никто другой не слышит
- У вас внезапные приступы паники с учащенным сердцебиением, потливостью, ощущением, что вы умираете - и они повторяются чаще, чем раз в неделю
- Вы теряете связь с реальностью: не понимаете, где находитесь, кто вы, что происходит
- У вас были мысли о самоубийстве, и вы уже думали, как это сделать
- Ваше настроение резко меняется: от безумной радости до глубокой апатии - за несколько дней
- Вы не можете контролировать свои действия: например, покупаете всё подряд, начинаете рисковать деньгами, ведете себя агрессивно без причины
Это не «плохое настроение». Это симптомы биологических нарушений. Лекарства в таких случаях - не «средство от слабости», а как инсулин при диабете. Они восстанавливают баланс, который тело не может восстановить само.
Мифы, которые мешают вам получить помощь
«Психиатр - это для безумцев». Нет. Психиатры лечат людей с депрессией, тревогой, бессонницей - то есть с тем, что переживает каждый третий житель Санкт-Петербурга. В 2024 году в России 32% взрослых сталкивались с симптомами депрессии хотя бы раз в год - по данным Росстата. Большинство из них не обращались к врачу.
«Психолог - это просто друг, который слушает». Нет. Психолог - это профессионал с образованием, сертификатом, опытом. Он не даёт советов вроде «просто посмотри на это с другой стороны». Он помогает вам понять, почему вы вообще так думаете. Это как физиотерапевт, который не просто говорит «разомнись», а показывает, как именно делать упражнения, чтобы не навредить.
«Если я пойду к психиатру, меня запишут в диспансер». В России нет такого. Вы не попадёте в «учёт» просто потому, что сходили к врачу. Только при тяжёлых формах психоза, если вы представляете опасность для себя или других, возможна временная госпитализация - и то только по решению суда. Обычные консультации - это конфиденциально, как у терапевта.
Что делать, если вы не знаете, к кому идти
Начните с психолога. Он оценит ваше состояние, задаст вопросы, поймёт, насколько глубоко проблема. Если он увидит признаки биологического сбоя - направит к психиатру. Это стандартная практика. В клиниках, где работает команда, психолог и психиатр часто работают вместе: психолог ведёт терапию, психиатр корректирует лекарства.
Если вы чувствуете, что не можете дожить до следующего дня - идите сразу в психоневрологический диспансер или в кризисный центр. В Санкт-Петербурге есть круглосуточные службы: например, Городской центр психического здоровья на Лиговском проспекте. Там помогут даже если вы не уверены - лучше перестраховаться.
Как не потеряться в выборе
Если вы решили идти к психологу - ищите не «самого дешёвого», а того, кто имеет:
- Высшее психологическое образование (специалитет или магистратура)
- Сертификат о прохождении клинической подготовки (не просто курсы)
- Опыт работы не менее 3 лет
- Публичную информацию о подходе: когнитивно-поведенческая терапия, психоанализ, гештальт - это не маркетинг, а ваша гарантия
Психиатра ищите по рекомендациям: у терапевта, у психолога, в клиниках типа «Семейный доктор», «СМ-Клиника», «Медицинский центр Мария». Убедитесь, что он работает в лицензированной клинике - не в частном кабинете без регистрации.
Стоимость: психолог - от 2000 до 5000 рублей за сессию. Психиатр - от 3000 до 7000. В государственных поликлиниках - бесплатно, но с очередями. В частных - быстрее, но платно. Выбор за вами. Главное - не ждать, пока станет «хуже».
Вы не одиноки
В 2025 году в России каждый пятый человек хотя бы раз в жизни обращался за психологической помощью. Это не редкость. Это норма. Люди, которые прошли через это, говорят одно: «Я ждал слишком долго». Не ждите, пока тревога станет паникой, пока усталость не превратится в апатию, пока не станет слишком поздно.
Психолог - для тех, кто хочет понять себя. Психиатр - для тех, кто хочет выжить. И вы имеете право на оба.
Чем отличается психолог от психиатра по образованию?
Психолог оканчивает психологический факультет - например, Санкт-Петербургский государственный университет. Его обучение фокусируется на поведении, эмоциях, терапевтических техниках. Он не имеет права выписывать лекарства. Психиатр - это врач. Он учится на медицинском факультете, проходит ординатуру по психиатрии, сдаёт экзамены по неврологии, фармакологии и психопатологии. Он может ставить диагнозы и назначать препараты.
Можно ли идти и к психологу, и к психиатру одновременно?
Да, и это часто самая эффективная комбинация. Психиатр помогает стабилизировать состояние с помощью лекарств - снижает тревогу, улучшает сон, возвращает способность чувствовать. Психолог работает с тем, что осталось после стабилизации: почему вы так реагируете, какие убеждения мешают, как восстанавливать отношения. Такой подход называется интегрированным - он даёт результаты в 2-3 раза быстрее, чем только терапия или только лекарства.
Психолог может поставить диагноз?
Нет. Психолог не имеет права ставить медицинские диагнозы по МКБ-11. Он может сказать: «У вас выраженные симптомы тревожного расстройства» - но не «генерализованное тревожное расстройство» (F41.1). Только психиатр может официально оформить диагноз, который нужен для получения льгот, больничного или назначения лекарств. Психолог может направить вас к психиатру, если симптомы указывают на клинически значимое расстройство.
Что делать, если боюсь, что меня «запишут» в психоневрологический диспансер?
Вы не попадёте в диспансер просто потому, что сходили к врачу. В России нет «учёта» посещений психиатра. Только при тяжёлых психозах, когда человек представляет опасность для себя или других, возможна временная госпитализация - и то только по решению суда на основании заключения двух врачей. Обычные консультации - это конфиденциально. Ваша история не передаётся ни в полицию, ни в работодателю, ни в паспортный стол. Это то же самое, что сходить к кардиологу.
Сколько сессий нужно у психолога, чтобы почувствовать результат?
Это зависит от проблемы. Для лёгкой тревожности или конфликта в отношениях - 5-10 сессий. Для глубоких травм, хронической низкой самооценки или потери смысла - от 3 до 12 месяцев. Первые изменения обычно появляются через 3-4 встречи: вы начинаете замечать, что думаете иначе, реагируете спокойнее, меньше вините себя. Главное - не бросать после первой сессии. Терапия - это не волшебная палочка, а тренировка для мозга.
Как понять, что психолог вам не подходит?
Если после 3-4 сессий вы всё ещё чувствуете: «Он/она не слышит меня», «Я не могу говорить открыто», «Мне не стало легче» - это повод сменить специалиста. Хороший психолог не даёт советов, не осуждает, не говорит «всё будет хорошо». Он создаёт пространство, где вы можете быть собой. Если вы боитесь говорить, если чувствуете, что он/она «занимается» вами, а не работает с вами - это не ваш человек. Не стыдно менять психолога. Это как сменить врача, если лекарства не помогают.
